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Marca da bollo valore corrente

Al Ministero dello Sviluppo Economico        Comunicazioni                                                                               Ispettorato territoriale per il/la.......................         Via/Pza

Il/La sottoscritto/a .............................................................................................................................................. nato/a a............................................................................................................. il .............. / ............. / ............ residente in................................................................................................. Prov. di.......................................... Via/Corso/Piazza....................................................................................... n. ........ int. ........ CAP ................... Codice Fiscale................................................................................................................................................... Telefono ........................................ Fax .........................................E-mail ........................................................

CHIEDE

di essere ammesso alla prossima sessione di esami che si terra presso codesto Ufficio per il conseguimento della patente di classe ' A ' di operatore di Stazione di Radioamatore.

Allega alla presente: due fotografie formato tessera di cui una autenticata una marca da bollo di valore corrente, oltre quella applicata sulla domanda fotocopia fronte-retro documento di identità in corso di validità attestazione di versamento di Euro 25.00 sul c/c postale n.11026010 intestato alla Tesoreria Prov.le dello Stato di Viterbo - Canoni concessioni radioelettriche ad uso privato (causale:Contributo spese esame Patente di radioamatore)

In attesa di conoscere la data degli esami, porge distinti saluti         Data ..........................................                      Firma .............................................